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哮喘病,俗称“吼病”,祖国医学称“哮证”,是世界公认的医学难题,被世界卫生组织列为疾病中四大顽症之一。1998年12月11日,在西班牙巴塞罗那举行的第二届世界哮喘会的开幕日上,全球哮喘病防治创议委员会与欧洲呼吸学会代表世界卫生组织提出了开展世界哮喘日活动,并将当天作为第一个世界哮喘日。从2000年起,每年都有相关的活动举行,但此后的世界哮喘日定为每年5月的第一个周二,而不是12月11日。 支气管哮喘(简称哮喘)属于一种慢性气道炎症疾病,是一种免疫性炎症,其特点是气道可逆性狭窄并导致呼吸困难,它的临床表现为气急、咳嗽、咯痰、呼吸困难、肺内可听到哮鸣音,尤其是呼气时哮鸣音更加明显。 主要病理表现是::支气管平滑肌肥厚;黏膜及黏膜下血管增生;黏膜水肿,上皮脱落;基底膜显著增厚;噬酸粒细胞,中性粒细胞和淋巴细胞浸润.此外,腺体的增殖,杯状细胞增生和细支气管管腔的黏液堵塞,肺过度充气也很明显. 哮喘得病后多迁延不愈,反复发作,造成病人精神和肉体上的很大痛苦,有些病情较重的病人,就因此而产生了悲观失望以至自暴自弃的态度。其实,这完全是没有必要的。因为经过科学的治疗,哮喘病可以长期控制的。 初患哮喘病时,一般病情较轻,采取正确的防治措施后,病情一般能得到长期控制。但是,许多患者由于重视不够不能及时合理的进行治疗,病情就很容易一年比一年加重起来,发展到后来,几乎每天都要发作,而且哮喘发作时的症状也越加剧烈,用药量也越来越大。因此支气管哮喘十分顽固的原因大多数是没有及时治疗,也给患者带来了很大的经济负担和精神痛苦。但随着医学科学的不断发展,对哮喘的发病原理、规律以及治疗的认识已有了很大提高,特别是中医中药治疗哮喘有着它的独到之处。 慢性阻塞性肺病(COPD)是以慢性支气管炎或肺气肿和气流阻塞为特征的疾病,一般为进行性,可伴有气道高反应性,可能有部分可逆性. 慢性支气管炎以慢性咳嗽咳痰为特征,连续2年,每年至少3个月,并除外引起这种表现的其他原因,如结核感染,肺癌或慢性心力衰竭. 肺气肿的特征为终末细支气管远端气腔的持久性扩大及气腔壁破坏,无明显纤维化.破坏表现为不规则的呼吸气腔扩大;腺泡的规则形状及其组成被扰乱并可能失去.心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘,其发作时的临床表现可与支气管哮喘相似。心源性哮喘既往有高血压或心脏病历史,喘息发作时,伴有频繁咳嗽、咳泡沫样特别是血沫样痰,心脏扩大,心律失常和心音异常等。心源性哮喘还有以下两个特点:(1)容易在夜间发作:心源性哮喘在夜间睡眠中突然因发憋醒来,被迫坐起。其中,轻者常于端坐数分钟后自行缓解,重者则可在一夜之间反复发作数次。一般认为,这是因为夜间迷走神经的紧张度增高,以致支气管平滑肌紧张使管腔变窄,更容易引起缺氧或使缺氧加重之故。(2)端坐后可以使哮喘缓解:这是由于平卧时从周身回流到心脏的血量增多,使心脏的负担增重,而端坐时上半身和肺部的血液一部分转移到腹腔脏器和下肢,以使回心的血量减少和肺瘀血的程度减轻。一般端坐比卧位时的肺活量可以增加10%〜30%。当老人经常出现喘息症时,既要警惕慢阻肺,又要想到哮喘的可能,需要加以如下鉴别——??病史:老年哮喘患者通常有过敏性疾病史,如过敏性鼻炎、特异性皮炎等;而慢阻肺患者多有慢性支气管炎发作病史和长期吸烟史等。??临床表现:老年哮喘患者主要表现为反复发作的喘息,且常伴有胸闷、气短等症,以夜间发作更加明显,在受到冷空气侵袭或吸入烟尘、花粉以及运动时,易引起哮喘发作,具有自行缓解趋势,对支气管扩张剂反应良好,服药后症状减轻;而慢阻肺患者主要表现为咳嗽、咳痰,可伴有喘息,以早晨起床后症状突出,寒冷季节(如冬春季)病情加重,呈现进行性加重趋势,症状往往持续存在,不能自行缓解。病例:我今年56岁,10年前诊断有哮喘,最近检查医生说有可能是慢阻肺,请问慢阻肺与哮喘有什么区别?你好,哮喘主要是喘息方面受影响,慢阻肺使整个肺的功能下降,是不可逆的。你慢阻肺肺气肿,建议你一定要积极的治,不能拖延,本身这个病就不好治,该病中西都可以治,不过西药的副作用大,还会产生依赖性,还是建议你用中药,像化肿涤肺汤,相对来说效果不错。
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