肺气肿是指终末细支气管远端〔呼吸性支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。多属慢性支气管炎的并发症,也可继发于多年经常发作并伴有慢性支气管炎的严重支气管扩张与尘肺等。
慢性支气管炎发展成肺气肿一般需要6年以上的时间。慢性支气管炎反复发作,使支气管黏膜肿胀,管壁肥厚,平滑肌痉挛,分泌物增多且变黏稠,支气管软骨被破坏,比较终造成管腔狭窄,产生不完全阻塞作用,出现“活塞”现象。此时,吸气时胸内压减低,支气管舒张,气体尚可进入肺泡,但呼气时胸内压升高,支气管缩小塌陷,阻碍了肺泡内气体排出,使气体潴留在肺泡内,引起肺泡内压增高及过度膨胀,并压迫肺泡间隔。
支气管和肺的反复炎症,破坏了肺泡壁的弹性,持续性肺泡内压增高和过度膨胀,加上肺泡壁本身结构的损伤,结果使肺泡破裂,多个肺泡融合成肺大泡,久而久之,受损范围扩大,便形成肺气肿,使有效呼吸面积减小,影响气体交换。
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